Déterminants des décès maternels dans la province du Nord-Kivu
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Résumé
Introduction : Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, la mortalité maternelle est tout décès d'une femme survenu au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa terminaison, qu'elles qu'en soient la durée ou la localisation, pour une cause quelconque déterminée ou aggravée par la grossesse ou les soins qu'elle a motivé, mais ni accidentelle ni fortuite. Cette étude avait pour objectif d’identifier les déterminants des décès maternels dans la province du Nord Kivu.
Matériel et Méthodes : Une étude cas-témoins a été réalisée sur tous les décès maternels et les échappées belles survenus au Nord-Kivu du 01 janvier 2020 au 30 Juin 2023. Tous les 268 décès maternels enregistrés étaient considérés. Le ratio cas-témoins était 1 pour 2 soit 536 témoins. Les témoins étaient sélectionnées par échantillonnage aléatoire simple à partir des listes des échappées belles. Les analyses statistiques étaient réalisées avec SPSS 26.
Résultats : L’âge inférieur à 18 ans (ORa : 2,6 ; IC 95% : 1,5 - 4,6), p=0,001; l’antécédent d’utérus cicatriciel (ORa : 3,9 ; IC 95% : 2,4 – 6,3), p=0,000; les causes obstétricales indirectes (ORa : 2,3 ; IC 95% : 1,2 - 4,2), p=0,010; les complications survenues après l’accouchement (ORa : 4 ; IC 95% : 2 - 8), p=0,000; l’accouchement dans la communauté (ORa : 13,2 ; IC 95% : 2,9 – 59,2), p=0,001 étaient des facteurs de risque des décès maternel pendant que la prise en charge des patientes dans les 15 minutes suivant l’admission (ORa : 0,02 ; IC 95% : 0,01 – 0,03), p=0,000 était un facteur de bon pronostic.
Conclusion : La période de grossesse reste un moment d’anxiété pour les gestantes et leurs familles car son issue heureuse n’est pas toujours évidente. La réduction des décès maternels exige un engagement du gouvernement et des soins hospitaliers efficaces.