Profils clinico-biologiques et immuno-virologiques de personnes vivant avec VIH/Sida n'ayant pas adhéré à la TARV à la clinique Lerato, hôpital Bertha Qxowa, Germiston, Gauteng, Afrique du Sud

Résumé

Introduction. Dans notre contexte, des troubles métaboliques dus à la thérapie antirétrovirale hautement active (TARV) ont été récemment signalés. Afin d'étudier les associations potentielles entre les profils clinico-biologiques et immuno-virologiques et la non-adhérence au traitement antirétroviral ; nous avons étudié des patients sous traitement antirétroviral hautement actif. L'Indice de Masse Corporelle, le Tour de Taille, le Tour de Hanche, la Pression Artérielle, le Cholestérol Total, le Cholestérol HDL, le Cholestérol LDL, les Triglycérides, l'Acide Urique, la Créatinine, la NFS, les Transaminases, l'Urée, les CD4, les Charges Virales, les Globules Blancs et la Glycémie étaient les indices.

Matériel et Méthodes. L'investigateur a mené une étude transversale à la clinique Lerato de l'hôpital Bertha Qxowa à Germiston, Gauteng, Afrique du Sud de septembre 2019 à décembre 2019. Les personnes âgées de plus de 18 ans, sous traitement antirétroviral depuis au moins trois mois, consentant à participer et se présentant à la clinique ont été incluses. La non-adhérence a été définie comme la prise de leurs médicaments ≤ 95% du temps. Un seuil de non-adhénce >5% a été considéré comme élevé, avec P <0,05 statistiquement significatif.

Résultats. Sur un total de 278 participants, 19% (n ꞊ 52) n'étaient pas adhérents au TARV. En ce qui concerne les paramètres cliniques, les non-adhérents présentaient des paramètres cliniques perturbés. La PAS moyenne dans

cette catégorie était plus élevée (139 ± 8 mmHg) que chez les membres, tandis que les moyennes de PAD, TT, TH et IMC étaient respectivement les plus basses : 53 ± 6 mmHg ; 69 ± 4 cm ; 82 ± 11 cm ; 25 ± 3 kg/m2. D'autre part, les moyennes des paramètres biologiques des participants non-adhérents étaient élevés : Créatinine 1,61 ± 0,66 mg/dL ; Urée 46 ± 9 mg/dL ; Acide urique 8 ± 1,99 mg/dL ; Glycémie 133,13 ± 37,66 mg/dL ; Cholestérol total 219 ± 70 mg/dL ; Cholestérol LDL 151 ± 70 mg/dL ; Cholestérol HDL 30 ± 10 mg/dL ; TG 114 ± 62 mg/dL ; ALT 41 ± 21 UI/L ; AST 34 ± 18 UI/L ; CRP 19 ± 23 mg/dL ; Monocytes 6,1 ± 2,1% ; plaquettes 242736 ± 88808 thou/µL ; charge virale 525 ± 383 copies/mL ; et d'autre part, un effondrement des paramètres biologiques : GR 3,29 ± 0,62 mil/µL ; Hb 11 ± 1,8 g/dL ; Hct 32,25 ± 5,1% ; CD4 182 ± 94 cellules/mL.

Conclusion. Les participants qui reçoivent une multithérapie antirétrovirale mais n’adhérant pas à ça, sont plus exposés au Diabète Sucré, aux maladies cardiovasculaires, aux maladies hépatiques, aux maladies rénales chroniques et aux infections opportunistes. Il est impératif de surveiller régulièrement les patients sous TARV pour éviter la non-adhérence afin de détecter ces facteurs de risque et de permettre l'instauration d'un traitement précoce.